Konservative Leistungen

Eine optische Fußsohlendruckmessung wird mit einem Podometer durchgeführt. Dieses Gerät dient zur direkten Beobachtung und Auswertung der belasteten Fußsohle.

Normalerweise ist der Fuß gewölbt. Von der Ferse bis zu den Zehenballen bildet er einen Bogen. Die Sehnen der Wadenmuskeln sind an beiden Seiten des Fußes so befestigt, dass sie die Mitte des Fußes wie einen Steigbügel umfassen. Sie ziehen die Fußmitte hoch und erhalten so den Fußbogen. Fehlt dieser Bogen, spricht man von einem Plattfuß.

Bei Kindern fehlt das Fußgewölbe oft, weil bei ihnen die Oberschenkelknochen im Hüftgelenk noch etwas nach vorne gedreht sind. Dadurch drehen sich die Beine etwas nach innen, und um zu verhindern, dass es über seine Füße stolpert, dreht das Kind die Füße dann wieder nach außen. Die Fußwölbung senkt sich, und der Fuß wird zum Plattfuß.

Das ist ganz normal, denn mit dem Älterwerden drehen sich die Oberschenkelknochen im Hüftgelenk nach hinten und dadurch die Füße etwas nach innen. Die Fußgewölbe werden so wieder hergestellt.

In seltenen Fällen gibt es auch krankhafte, meistens angeborene, behandlungsbedürftige Plattfüße. Schuheinlagen sollten nur dann eingesetzt werden, wenn es medizinisch erforderlich ist. Barfußlaufen stärkt die Muskeln und hilft, den Fußbogen anzuheben. In unseren Augen werden vordergründig nur die Rückfehlstellungen des Knickfußes beurteilt und im Bedarfsfall korrigiert.

Knorpelschutz- und Knorpelaufbautherapie mit Hyaluronsäure ist die bekannteste und bestuntersuchte konservative Behandlungsform der Arthrose.

Arthrose ist eine fortschreitende Zerstörung des Gelenkknorpels, die in der Folge zu einer Umbildung des knorpelnahen Knochens führt und dadurch die Gelenkfunktion stört. Schmerzen mit Schwellung und Bewegungseinschränkung sind nur Beispiele der möglichen resultierenden Beschwerden. Hyaluronsäure ist ein zentraler Baustein des Knorpels und dient als „Schmiermittel“ im Gelenk. Sie ermöglicht nicht nur das Gleiten der Knochen, sondern dämpft zudem durch ihre starke Wasserbindung Druck bei Belastung ab.

Vom Arzt in das Gelenk injizierte Hyaluronsäure verbessert nicht nur die Gleiteigenschaften, sondern regt auch die körpereigene Hyaluronproduktion des Knorpels an. Außerdem scheint sie eine schmerzlindernde und entzündungshemmende Wirkung zu haben und dem fortschreitenden Prozess der Gelenkzerstörung entgegen zu wirken.

Die Hyaluronsäure-Behandlung kann nicht nur zur Behandlung einer bestehenden Arthrose eingesetzt werden. Auch Reizzustände von Gelenken, hervorgerufen durch Knorpelschäden unterschiedlicher Ursache, können durch die Behandlung nachhaltig gebessert werden. Prinzipiell ist die Hyaluronsäure-Behandlung für jedes Gelenk geeignet. Zur Anwendung kommt sie aber fast ausschließlich am Kniegelenk.

Dr. Thomas Wawer, D.O. ist Gründungsmitglied der DAAO, und gehört zu den ersten diplomierten Absolventen der Akademie in Zusammenarbeit mit dem PCOM ( Philadelphia College of Osteopathic Medicine).

Osteopathie ist eine Sammlung von manuellen Verfahren zur Diagnostik und Therapie, die auf den von A.T. Still formulierten Grundprinzipien (s.u.) basieren. In der Osteopathie wird die Selbstheilungskapazität des Organismus durch Verfahren der Manuellen Medizin unterstützt und angeregt. Dabei werden überwiegend sog. "weiche Techniken " angewandt.

Impulstechniken, besser bekannt als Chirotherapie, entstammen ebenfalls der Osteopathie, haben sich aber zu einer eigenständigen Methode entwickelt. Durch Osteopathie erreichen wir eine Einflussnahme auf den gesamten Organismus durch Wiederherstellung der körpereigenen Homöostase.

• Im Menschen besteht eine dynamische Wechselbeziehung zwischen Körper, Geist und Seele.
• Eine Eigenschaft dieser dynamischen Wechselwirkung besteht in der Kapazität des Körpers zu Selbstheilung und Selbstregulation.
• Es gibt viele innere und äußere Einflüsse, die diese Kapazität schwächen und auf diese Weise die Entstehung einer Krankheit begünstigen können.
• Das muskuloskeletale System spielt bei dieser Kapazität zur Selbstheilung und Selbstregulation eine außerordentlich bedeutsame Rolle im Sinne des integrierenden Faktors.

• Eine vernünftige Behandlung basiert auf den oben genannten vier Prinzipien der Osteopathie und muss "evidence-based" (wissenschaftlich bestätigt) sein.
• Mittelpunkt einer Behandlung ist immer der Patient/die Patientin.
• Patient:innen müssen die primäre Verantwortung für die Therapie und seine Gesundheit übernehmen.
• Alle Heilmethoden, die die Selbstheilung und Selbstregulation unterstützen, die versuchen, an den Ursprung des Leidens vorzudringen, die die Individualität der Patient:innen mit einbeziehen, die einer Krankheit vorbeugen und die Gesundheit fördern, werden von der Osteopathie begrüßt.

• Strukturelle Osteopathie (Osteopathie der Stütz- und Bewegungsapparates)

Ziel hier ist die Verbesserung oder Beseitigung von artikulären, muskulären und myofaszialen Dysfunktionen, die oft in Verkettungen im Körper vorkommen. Nach einer umfangreichen Untersuchung werden einzelne Techniken oder Kombinationen von Techniken, z.B. Counterstrain, Muskel-Energie, Myofasziale Auflockerung, Facilitated Positional Release oder Still-Techniken angewendet, um den Körper in sein Gleichgewicht zu bringen.

• Viszerale Osteopathie

Ziel ist hier die Verbesserung von Motilität und Mobilität der inneren Organe, die primär durch Traumata oder sekundär nach einem unzureichenden Kompensationsversuch des Körpers dysfunktionell geworden sind. Viszerale Techniken werden angewandt, um diese Beeinträchtigungen aufzulösen. Über Verbindungswege zwischen inneren Organen und Bewegungsapparat (viszero-somatische Reflexwege) können auch Erkrankungen des Bewegungsapparates beeinflusst werden.

• Kraniosakrale Osteopathie

Ziel hier ist eine Normalisierung des kraniosakralen Systems, das eines der wichtigen Regulationssysteme im Körper ist. Eine eingeschränkte Motilität des Zentralnervensystems spielt bei vielen Schmerzsyndromen eine große Rolle. Nach einer präzisen Untersuchung des Schädels und Sakrums wird durch Anwendung kraniosakraler Techniken der kraniosakrale Rhythmus (cranial rhythmic impulse, CRI) verstärkt und verbessert. Dies führt zu einer Besserung des gesamten Organismus.

Das Kinesio-Taping, auch Medical Taping genannt, wurde Anfang der 70er Jahre des letzten Jahrhunderts vom Chiropraktiker und Kinesiologen Kenzo Kase in Japan entwickelt.

Ein besonders wichtiger Adressat der Methode sind die Muskulatur und die Gelenke. Im Gegensatz zu herkömmlichen, nicht dehnbaren Tapes, wird hier das Grundprinzip des unterstützenden Aktivierens und nicht das des Fixierens/Immobilisierens in den Vordergrundgestellt.

Das verwendete Material ist latexfrei, nicht allergisierend. Tapes können über mehrere Tage bis Wochen getragen werden, die Dehnbarkeit ist vergleichbar der der Haut. Die Tapes sind wasserbeständig, man kann also damit duschen.

Die Methode des Kinesiotapings ist im Sport/Hochleistungssport mittlerweile weltweit etabliert. Die benutzen Farben der Tapebänder sind auffällig, hinsichtlich ihrer Wirkung aber nicht wichtig.

Die Rheumatologie befasst sich mit Diagnose und Therapie schmerzhafter, entzündlicher Prozesse der Gelenke und Weichteile. Hauptsymptom sind häufig geschwollene Gelenke unterschiedlicher Lokalisation. Erkrankungslokalisationen können aber auch die Inneren Organe (Herz, Schilddrüse, Darm, Niere, Lunge, etc.) sowie die Haut sein. Am bekanntesten ist die sogenannte rheumatoide Arthritis, auch chronische Polyarthritis genannt.

Rheumatische Erkrankungen bedürfen einer exakten Diagnose und Therapie um mögliche Spätfolgen, wie Gelenkzerstörungen, zu vermeiden. Teilweise müssen sehr teure und starke Medikamente eingesetzt werden, manchmal ergänzt durch operative Vorgehensweisen, einerseits um Zerstörungen zu verhindern oder zu verlangsamen, andererseits um Fehlstellungen zu beseitigen, zerstörte Gelenke zu ersetzen oder auch zu versteifen.

Ergänzende Therapien wie Vitaminkombinationen, Naturpräparate, Ernährungsberatung, Psychotherapie, Akupunktur und Bewegungstherapie im weiteren Sinne spielen ebenfalls eine große Rolle

Unsere Ärzte blicken auf eigene Erfahrung im Leistungssport zurück. Wir befassen uns sowohl mit der Prophylaxe als auch mit der Therapie diverser sportartspezifischer Verletzungen. Wir bieten Tauglichkeitsuntersuchungen, Orientierungshilfen bei der Sportart und dem Sportgerät, z. B. eine Laufschuhberatung an.

Das Behandlungsspektrum deckt einen großen konservativen und operativen Bereich ab. Enge Verbindungen zu geeigneten Therapie- und Rehazentren sichern den Behandlungserfolg.

Die in unserem MVZ verwendete fokussierte, hochenergetische Extrakorporale Stoßwellen-Therapie (ESWT) bietet eine sehr etablierte Möglichkeit für die kausale Behandlung von Schmerzen des Muskels- und Skelettsystems und von sportmedizinischen Krankheitsbildern.

Die Stoßwellentherapie im Zusammenhang mit Krankheitsbildern auf orthopädischem Fachgebiet führen wir bereits seit 1997 mit großem Erfolg durch, anfänglich noch mit den ersten zugelassenen Geräten aus der Entwicklung der Steinzertrümmerung. In der Zwischenzeit wurden mit den verschiedenen wissenschaftlichen Gesellschaften mehrere moderne Geräteklassen entwickelt und von uns therapeutisch genutzt.

Die DIGEST (Deutschsprachige  internationale Gesellschaft für Extrakorporale Stosswellentherapie) empfiehlt die Anwendung der operationsersetzenden Stoßwellenbehandlung nach frustranen konservativen Behandlungen bei nachstehenden Indikationen

• Kalkschulter

Die "Kalkschulter" ist eine chronische Entzündung eines Schultersehnenansatzes/einer Schultersehne mit lokaler Stoffwechselstörung und Ausbildung eines Kalkdepots. Dies kann Schulterschmerzen verursachen und zur Bewegungseinschränkung führen. Die Ursache ist in der Regel eine Überbeanspruchung wie übermäßige sportliche Betätigung nach langer Ruhephase. Allerdings können auch Traumata eine Kalkschulter verursachen.

• Tennisellenbogen

Ständige Überbelastung und Mikrotraumen, die zu Einrissen an ellenbogennahen  Strecksehnen führen, bewirken entzündliche oder degenerative Veränderungen. Der Tennisellenbogen wird ertastet, gegebenenfalls diagnostisch gestützt durch eine Sonographie.

• Fasciitis plantaris

Die "Fersensporn" genannte Sehnenentzündung ist zumeist Folge einer Überbelastung. Die Röntgendiagnostik erlaubt nicht in jedem Fall eine klare Diagnose und Ortung; diese geschieht zuverlässiger mittels manueller Diagnostik. Der Fersenspornentzündung ist die erste Indikation, die von der FDA in den USA zur Behandlung mit der Fokussierten Stoßwellentherapie zugelassen ist. Die Zulassung für das OssaTron erfolgte 2000 nach langjährigen, doppelblinden und placebokontrollierten Studien mit signifikant guten Ergebnissen. Der typische "Sporn" geht aus der Therapie meist unverändert hervor. Es ist nicht das Ziel der Stoßwellenbehandlung, diesen zu entfernen.

• Achillessehnenentzündung

Die Achillessehnenentzündung ist häufig Folge einer Überbeanspruchung der Achillessehne und betrifft insbesondere Sportler.

Schmerzhafte sowie veränderte Bereiche finden sich entlang der Sehne und lassen sich mittels Ultraschall zuverlässig lokalisieren und darstellen. In der Regel wird schon wenige Tage nach der Behandlung eine deutliche Reduktion der Beschwerden beobachtet, und das Training kann wiederaufgenommen werden. Da aber starke Sprung- und Stoßbelastungen vermieden werden sollten, ist auf einen sorgfältigen Trainingsaufbau unter ärztlicher Kontrolle zu achten.

• Patellaspitzensyndrom

Eine Entzündung des Ursprungs der Kniescheibensehne ist die häufige Folge einer Überbeanspruchung dieses Bereiches und tritt vermehrt bei sprungintensiven Sportarten auf. Die Stoßwellenbehandlung ist eine vielversprechende Möglichkeit zur Therapie  dieses Krankheitsbildes.